Service de neurologie

Le service de neurologie est un service de neurologie générale et experte qui prend en charge l’ensemble des pathologies du système nerveux central et périphérique.

Ce service est reconnu pour ses expertises en soins et en recherche clinique, des maladies inflammatoires du système nerveux central (SNC), en particulier la sclérose en plaques, les accidents vasculaires cérébraux, la maladie de Parkinson, les troubles de la mémoire, les troubles neuro-visuels, la maladie de Wilson.

Ce service comprend également une unité transversale et pluridisciplinaire de médecine physique et de réadaptation (MPR) et une unité d'exploration fonctionnelle neurologique.   

Responsable : Dr Anne-Caroline Papeix

Le service est labellisé Centre de ressources et de compétences - Sclérose en plaques (CRC-SEP) depuis 2017. Il a pour mission d’améliorer la prise en charge et le parcours de soin de patients atteints de sclérose en plaques (SEP) et de maladies inflammatoires du système nerveux central, comme la neuromyélite optique (NMO).

Pour les patients, le CRC–SEP assure une prise en charge multidisciplinaire et globale au sein de l’Hôpital (neuroradiologie, neuro-ophtalmologie, psychologues, neuropsychologues, médecins de médecine-physique et réadaptation, kinésithérapeutes, infirmière spécialisée, orthophonistes et assistants sociaux). Par ailleurs, le CRC-SEP propose une activité d’éducation thérapeutique des patients (programme FONDASEP) pour accompagner et aider les patients à acquérir ou maintenir les compétences dont ils ont besoin pour gérer au quotidien leur maladie et élaborer des solutions face aux défis de la vie quotidienne.

Pour les neurologues, le CRC-SEP organise régulièrement des réunions de concertation pluridisciplinaires et des réunions de concertation thérapeutique afin d’évaluer les situations médicales complexes. Ces réunions sont accessibles en présentiel ou en visioconférence. Le CRC-SEP Parisest un centre de recours régional qui intègre 3 sites : Hôpital Fondation Rothschild, Hôpital Saint-Antoine et Hôpital Pitié-Salpêtrière

Responsable : Dr Claire Aymard

Créée en 2019, l’unité Médecine Physique et Réadaptation (MPR) s’est progressivement consolidée pour compter aujourd’hui 13 ETP de paramédicaux spécialisés (masseurs-kinésithérapeutes, orthophonistes, ergothérapeutes) et 3 médecins MPR.

Depuis septembre 2024, l'unité est dirigée par le Dr Claire Aymard  professionnelle particulièrement expérimentée et reconnue dans le champ MPR, double doctorat médecine & sciences, ancienne cheffe de service MPR à Sainte-Marie.

L'équipe a vocation a développer les activités suivantes :

• post-AVC ;
• spasticité, mouvements anormaux, Parkinson ;
• Fédération Toxine 
• Programmes d’éducation thérapeutique du patient et de l’Hôpital de jour conduite automobile ;

Par ailleurs, l'équipe est porteuse de plusieurs projets en cours de structuration :

• Organisation d'une activité d’urodynamique ;
• Création d’un centre de rééducation basse vision ;
• Développement du volet rééducation du projet de centre du vertige ;
• Appropriation progressive des technologies exosquelettes ;
• Utilisation des techniques thérapeutiques innovantes (réalité virtuelle, cryoneurothonie…) ;
• Développement de l’axe recherche, publication, enseignement.

Depuis plus de 25 ans, l’Hôpital Fondation Rothschild est reconnu au niveau national et international pour son expertise dans l’évaluation et le traitement chirurgical des épilepsies résistantes aux traitements médicamenteux du nourrisson, de l’enfant et de l’adolescent…

En 2023, l’Hôpital propose un nouveau parcours patients pour confirmer les diagnostics de suspicion d’épilepsie et, épilepsies pharmaco-résistantes de l’adulte. Il s’agit d’un des seuls centres en France et en Europe à proposer l’intégralité de la prise en charge neurochirurgicale de l’épilepsie. L'unité d'épileptologie regroupe une équipe multi disciplinaire de spécialistes de l’épilepsie : neurologues, neurochirurgiens, neurophysiologistes, neuroradiologues, infirmiers, cadres....

Responsable : Dr Aurélia Poujois

• Le Centre de Référence Maladies Rares (CRMR) a pour mission d’améliorer la prise en charge de patients souffrant de Maladie de Wilson et des autres maladies rares liées au cuivre.
• Le CRMR associe des équipes cliniques aux compétences complémentaires pour permettre une prise en charge optimale du patient atteint d’une maladie de Wilson, et ce, de l’enfant à l’adulte.

• Les patients atteints de maladie de Wilson peuvent être pris en charge lors d’une consultation classique avec des neurologues ou lors d’une consultation multidisciplinaire avec un neurologue, un kinésithérapeute, une orthophoniste, une psychologue et/ou une assistante sociale. Pour les patients présentant des troubles de la parole et/ou de la déglutition, une orthophoniste et un phoniatre pourront participer à la consultation. Ils peuvent également être pris en hôpital de jour ou en hospitalisation classique.

Présentation du CRMR Wilson

Responsable : Dr Jean-Philippe Brandel

L'objectif de l'Unité Parkinson est de proposer une prise en charge globale du patient atteint de maladie de Parkinson, de syndromes parkinsoniens, de tremblements et de dystonie.

• La base du fonctionnement de cette unité est la consultation.
• Des hospitalisations traditionnelle ou hospitalisations de jour au sein du service de neurologie sont parfois nécessaires. Les motifs d'hospitalisation sont variés : instauration d'un nouveau traitement, équilibration d’un traitement dopaminergique déjà en place, observation de l’état moteur et mise en place d’un traitement de deuxième ligne (stimulation cérébrale profonde, pompes à Apokinon ou Duodopa). L'organisation de cette unité permet de proposer au patient une prise en charge globale et continue, en relation avec le médecin traitant.
• Selon les besoins du patient, l'unité Parkinson peut faire appel à d'autres médecins spécialistes (rhumatologue, cardiologue, urologue…) et à des kinésithérapeutes, psychologues, assistantes sociales...
• L’unité Parkinson propose un programme d’éducation thérapeutique (ET-FOR-PARK) pour les patients parkinsoniens et leurs conjoints afin qu’ils puissent mieux appréhender tous les aspects de la maladie.

Responsable : Dr Antoine Gueguen

Ce plateau technique permet d’effectuer, sur place, des explorations fonctionnelles neurologiques électrophysiologiques. Les examens réalisés au sein de cette unité :

• Étude des potentiels évoqués moteurs et somesthésiques (PEM et PES)
• Enregistrement des mouvements anormaux (EMA) : tremblements, myoclonie
• Stimulation magnétique transcrânienne répétitive (RTMS) : douleurs neuropathiques d’origine centrale, mouvements anormaux
• Électro-neuromyogramme (ENMG) : neuropathies inflammatoires, myasthénie
• Electrophysiologie / Enregistrement des mouvements oculaires anormaux (MOC) : syndromes parkinsoniens, neuro-ophtalmologie

Responsable : Dr Sarah Benisty

• L’objectif d’une consultation mémoire est d’évaluer une plainte, émanant d’une personne ou de ses proches, pouvant porter sur la mémoire, mais aussi les autres fonctions dites « cognitives ».
• Un courrier d’adressage d’un médecin est nécessaire pour prendre ce rendez-vous, afin d’évaluer si le patient relève ou non d’une prise en charge par la consultation mémoire.
• La consultation mémoire de l’Hôpital Fondation Rothschild a été labellisée en 2008 sur la base d’un cahier des charges de l’Agence régionale de santé.

Responsable : Dr Claire Aymard

• La Fédération de toxine rassemble des neurologues, ophtalmologues et ORL spécialisés dans les injections de toxine botulique à visée thérapeutique et propose une prise en charge experte des patients atteints de dystonie et de mouvements anormaux.
• De nombreuses pathologies et symptômes peuvent être concernés : le blépharospasme, la dystonie cervicale, le spasme hémifacial, le syndrome de Meige, la crampe du musicien, les dystonies de fonctions, la dysphonie spasmodique, la dystonie oromandibulaire.

La sialorrhée, certains syndromes myofasciaux, migraines et certains tremblements et autres spasmes peuvent parfois bénéficier de la toxine également.

• L’équipe  de la Fédération de toxine participe aux consultations multidisciplinaires mouvements anormaux en associant les différentes disciplines si nécessaire.
• Un réseau de médecins et paramédicaux référents complémentaires a également été mis en place au sein de l’Hôpital Fondation Rothschild afin de faciliter la prise en charge des patients.

En effet, d’autres spécialités peuvent être sollicitées en complément de la toxine botulique : neurochirurgiens et neurologues spécialisés dans la stimulation cérébrale profonde, neuro-ophtalmologues, ophtalmologues spécialisés dans la blépharoplastie, orthophonistes, psychologues, algologues et membre du Centre d'Evaluation et Traitement de la Douleur…),kinésithérapeute spécialisé. Un enregistrement électrophysiologique des mouvements anormaux peut parfois être demandé pour préciser la nature du mouvement pathologique.

Responsable :  Dr Léa Conversy

L’activité de l’I3N est ciblée sur le diagnostic et la prise en charge des troubles neurovisuels et cognitifs de l’enfant et de l’adulte à la suite d’une lésion cérébrale connue ou non :

• quelle que soit l’origine de la lésion : accident vasculaire cérébral, traumatisme crânien, anoxie cérébrale, maladies dégénératives, génétiques et développementales.
• et quels que soient les troubles associés  troubles du langage, troubles de la mémoire, troubles du raisonnement, troubles de l’organisation de l’espace, troubles de l’attention, troubles de la fonction visuelle suite à une lésion des voies visuelles ou du cerveau (troubles du champ visuel, de la reconnaissance visuelle, de l’attention visuelle, de la mémoire visuelle.