La surface oculaire est la partie de l’œil au contact de l’extérieur, englobant le bord libre des paupières, la conjonctive, la cornée et les glandes lacrymales.
Les larmes sont constituées d’eau, de protéines et de lipides. L’eau et les protéines sont produites par les glandes lacrymales et les cellules à mucus de la conjonctive. La couche lipidique est produite par des glandes situées sur le bord libre de la paupière, en arrière des cils, appelées glandes de Meibomius.
De par son rôle de rempart contre les agressions extérieures, la surface oculaire peut être touchée par diverses pathologies :
L’Hôpital Fondation Rothschild prend en charge toutes ces pathologies, et mène de nombreux essais thérapeutiques dans ces différents domaines.
Symptômes
Le dépistage des sécheresses oculaires est systématique avant la chirurgie de la myopie, de l’astigmatisme ou de l’hypermétropie au laser Excimer. La sécheresse oculaire est fréquente parmi les personnes consultant pour chirurgie réfractive, notamment en raison de leur intolérance fréquente aux lentilles de contact.
La chirurgie de la cataracte peut être l’occasion du dépistage d’une sécheresse oculaire. Les nombreux collyres antibiotiques et anti-inflammatoires utilisés après l’opération peuvent être à l’origine de l’apparition de symptômes de sécheresse chez des patients jusqu’alors sans symptômes.
En fonction de la pathologie, le médecin vous indiquera le traitement le plus adapté. Pour la sécheresse oculaire, il est nécessaire d’utiliser un traitement qui remplace les larmes.
Si cette sécheresse s’accompagne d’une irritation ou d’une inflammation, un traitement de la pathologie en cause devra être mis en place.
L’Hôpital Fondation Rothschild propose aux patients atteints de pathologies de la surface oculaire, une prise en charge globale et experte de toutes les pathologies ophtalmologiques, du dépistage à la chirurgie de pointe.
Les conjonctivites allergiques peuvent fréquemment s’accompagner d’autres symptômes liés à l’allergie tels que les rhinites ou l’asthme. Dans ces cas précis, la collaboration avec l’allergologue ou le médecin généraliste est particulièrement importante.
Dans les formes saisonnières de conjonctivites allergiques, en l’absence de signes de gravité, la prise en charge ophtalmologique isolée peut se concevoir. Dans les formes perannuelles de conjonctivites allergiques, la collaboration avec l’allergologue est importante notamment pour le diagnostic étiologique et la réalisation des tests cutanés et/ou sanguins.
Dans 50% des cas, certaines kératites et sclérites (inflammations de la sclère, la tunique blanche externe de l’œil) peuvent témoigner de maladies inflammatoires liées à d’autres organes que l’œil. Des pathologies telles que la polyarthrite rhumatoïde ou la maladie de Wegener peuvent précéder, accompagner ou suivre le diagnostic de ces affections de l’œil.
Certaines formes sévères de sécheresse de l’œil entrent dans le cadre du syndrome de Gougerot-Sjögren. Il s’agit d’une pathologie inflammatoire à l’origine de sècheresses des muqueuses oculaires, buccales et génitales. Cette pathologie peut être isolée ou associée à des pathologies telles que la polyarthrite Rhumatoïde ou le Lupus érythémateux disséminé.
L’Hôpital Fondation Adolphe de Rothschild dispose d’une consultation pluridisciplinaire incluant le service de médecine interne et les spécialistes de l’inflammation oculaire.
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