Kératocône

Le kératocône est une pathologie de la cornée qui associe à des degrés divers amincissement et déformation de la lentille cornéenne. Ces modifications se traduisent par l’apparition d’un astigmatisme d’évolution progressive. Lorsque l’astigmatisme est régulier, celui-ci peut être corrigé par les moyens habituels : lunettes ou lentilles. Lorsque l’astigmatisme est plus irrégulier, on a généralement recours à l’utilisation de lentilles rigides pour améliorer la vision.

Dans les stades les plus avancés, la chirurgie peut être nécessaire.

C’est l’examen ophtalmologique qui va permettre de mettre en évidence les altérations caractéristiques du kératocône : l’astigmatisme irrégulier et évolutif, la forme en cône de la cornée ou la présence d’opacités ou de cicatrices cornéennes.

Plusieurs examens indolores sont réalisés :

• La topographie cornéenne qui permet de relever les rayons de courbure à différents endroits de la cornée, et analyser l’importance de la déformation cornéenne.
• La pachymétrie cornéenne qui évalue l’épaisseur de la cornée.
• L’aberrométrie cornéenne qui mesure la qualité optique du système visuel.
• L’analyse de l’élasticité cornéenne

La première recommandation qui est faite à un patient atteint de kératocône est d’éviter tout frottement oculaire, afin de limiter au maximum le risque d’aggravation de l’astigmatisme.

Dans les formes évolutives de kératocône, plusieurs traitements sont en évaluation.

• Certains visent à freiner l’évolution (cross-linking), d’autres visent à régulariser la surface de la cornée pour améliorer la vision avec ou sans lentille (anneaux intra-cornéens).
• La greffe de cornée entre également dans l’arsenal thérapeutique des kératocônes. Elle est avant tout lamellaire, car cette pathologie ne touche que très rarement la couche endothéliale de la cornée. Dans certaines formes très évoluées, une greffe de pleine épaisseur, dite transfixiante, peut être proposée. Le kératocône est la pathologie pour laquelle le taux de réussite de ce type de greffe est le plus élevé.

Les patients atteints d'un kératocône sont pris en charge à l'Hôpital Fondation Adolphe de Rothschild au sein du Centre de compétence maladies rares Kératocône (CRNK).