Anévrisme cérébral

L’anévrisme est une pathologie acquise (on ne nait pas avec) des artères du cerveau correspondant à une faiblesse de la paroi artérielle avec le développement d’une dilatation en forme de sac. Ces anévrismes peuvent être responsables d’une hémorragie par rupture d’anévrisme (ou hémorragie méningée).

• La rupture d’anévrisme est une pathologie extrêmement sévère : dans 1/3 des cas, elle entraîne le décès du patient et dans un 1/3 des cas.des séquelles neurologiques lourdes.
• Tous les anévrismes ne saignent pas. Parfois, ils se révèlent par la compression d’un nerf crânien tel qu’un nerf qui commande la motricité de l’œil par exemple.
• Ces anévrismes peuvent aussi être détectés de façon fortuite à l’occasion d’un examen d’imagerie diagnostique (IRM ou scanner) réalisé pour une autre raison.
• Certains anévrismes non rompus peuvent être traités de manière préventive pour éviter leur rupture, mais il n’existe aucun traitement préventif permettant d’éviter la formation d’un anévrisme.

La plupart des examens d’imagerie vasculaire cérébrale permettent de diagnostiquer un anévrisme :

• CT Scan ou TDM : tomodensitométrie cérébrale sans injection de produit de contraste
• Angio-Scan : tomodensitométrie cérébrale avec injection de produit de contraste (aussi appelée
• Angio IRM : imagerie par résonnance magnétique cérébrale avec injection de produit de contraste
• Angiographie cérébrale

Il existe plusieurs types de traitement après la rupture de l’anévrisme

• Le traitement de référence est le clipping. C’est une intervention effectuée en neurochirurgie qui consiste à poser un clip sur le col de l’anévrisme pour interrompre l’apport du sang. Il s’agit d’une technique dite de craniotomie, qui suppose d’ouvrir le crâne du patient.
• Un traitement beaucoup moins invasif et tout aussi efficace consiste à emboliser l’anévrisme par traitement endovasculaire. Ce traitement n’est accessible que dans les hôpitaux qui, comme l’Hôpital Fondation Rothschild, disposent d’un bloc neuroradiologie interventionnelle accessible en urgences 24h/24 7j/7.

Le choix entre le clipping et l’embolisation se fait en fonction de la position et de la morphologie de l’anévrisme, de l’âge et du choix du patient.