Amygdalectomie - suites post opératoires

L’ablation des amygdales ou amygdalectomie (souvent associée à l’ablation des végétations adénoïdes ou adénoïdectomie, chez l’enfant) est une intervention fréquemment réalisée par les chirurgiens ORL. Elle est effectuée à l’occasion d’une courte hospitalisation ou en chirurgie ambulatoire, au cours de laquelle la phase post-opératoire immédiate sera gérée par l’équipe soignante du service. Ces quelques lignes ont pour but de faciliter la prise en charge de l’opéré, lors du retour à domicile.

Les suites post-opératoires immédiates sont essentiellement marquées par des douleurs (en moyenne 8-10 jours, correspondant à la période de cicatrisation), dont l’intensité et la durée sont variables d’un patient à l’autre. Les douleurs sont localisées à la bouche, à la gorge et aux oreilles. Elles peuvent survenir spontanément ou être déclenchées ou augmentées par l’alimentation. Le traitement de sortie que vous a prescrit votre chirurgien vise, en particulier, à atténuer les douleurs : il doit être correctement suivi pour en obtenir l’effet optimal.

En complément du traitement médicamenteux, l’alimentation glacée (glaces non acides, glaçons à sucer pour les plus grands) permet également de calmer les douleurs. Il est important de rappeler que tout médicament contenant de l’acide acétyl salicylique (Aspirine, Catalgine, Aspégic, Juvépirine….) doit être formellement proscrit pendant la période post-opératoire, en raison du risque de déclencher ou de favoriser la survenue d’une hémorragie.

L'alimentation

L’alimentation est difficile pendant la période post-opératoire, en raison des douleurs occasionnées par l’intervention. Les principes du «régime amygdale» pendant les jours suivants l’acte chirurgical sont :

• alimentation tiède ou froide ;
• repas pâteux, mixés ou moulinés. 

L’alimentation solide sera essentiellement composée au début de purées, de soupes tièdes, viande hachée, pâtes vermicelles, yaourts, glaces…Il est conseillé de boire beaucoup : eau fraîche, laitages, éviter les jus de fruits acides. Une alimentation normale sera progressivement à la demande du patient, en se guidant sur l’évolution des douleurs (pour le pain, les biscottes, les gâteaux secs : attendre 8 à 10 jours).

Un risque d’hémorragie de la zone opératoire existe pendant la période post-opératoire. C’est- à-dire pendant 10 à 21 jours. Certaines situations peuvent favoriser le saignement et doivent donc être évitées :

• prise d’aspirine,
• alimentation irritante (croûtes de pain, biscottes, chips, frites)
• exposition à la chaleur ou au soleil,
• poussée d’hypertension artérielle,
• efforts violents ou prolongés.

Toute hémorragie de sang rouge par le nez ou par la bouche doit être immédiatement signalée à votre chirurgien.  En raison de ce risque, il est vivement recommandé de rester à proximité (moins de 30-45 mn en voiture) de l’établissement chirurgical où l’intervention a été réalisée pendant 10 à 21 jours (ou à défaut à proximité d’un centre chirurgical apte à prendre en charge les suites d’amygdalectomie).

Une convalescence de 5 à 10 jours doit être prévue. Pendant cette période de repos, il n’est pas nécessaire de garder la chambre (sorties et promenades sont autorisées).

Un peu de fièvre peut être observée pendant les premiers jours suivant l’intervention (en général ne dépassant pas 38°). Le traitement par paracétamol (Efferalgan, Dafalgan, Doliprane…) permet habituellement de faire baisser la température. Si la température ne baisse pas ou est supérieure à 38°5 à plusieurs contrôles successifs, il faut en avertir votre chirurgien.

Un reflux de liquide par le nez lors de la boisson peut survenir dans les suites immédiates de l’intervention. Il disparaît habituellement en quelques jours.

Le timbre de la voix peut également apparaître modifié, en particulier chez les enfants présentant de volumineuses amygdales : ceci est normal .

L’observation du fond de la gorge montre de chaque côté un enduit blanchâtre, qui correspond au processus normal de cicatrisation et qui va persister une dizaine de jours. De même, la luette est souvent gonflée pendant quelques jours.

Une consultation post-opératoire aura lieu avec votre médecin.

Numéros de téléphone pour joindre votre chirurgien :

• secrétariat  ORL : 01 48 03 68 39 (de 9h30 à 12h30 et de 14h à 15h30)
• accueil chirurgie ambulatoire : 01 48 03 66 90 (de 7h à 17h)
• en cas d’urgence 24h/24h: hospitalisation ORL : 01 48 03 68 43